Sanità ospedaliera: se prevale la fregola dell’apparire…

Il Comi­ta­to di parte­ci­pazione del­l’Azien­da ospedaliera uni­ver­si­taria senese ha super­a­to i dieci anni di vita: nato inizial­mente  con delib­er­azione del­la Regione Toscana è sta­to poi rego­la­to con legge regionale nel 2017. Il suo com­pi­to isti­tuzionale è quel­lo di favorire la “parte­ci­pazione dei cit­ta­di­ni”, ma, in ver­ità, non si è mai trat­ta­to di una parte­ci­pazione diret­ta, ma indi­ret­ta, medi­a­ta e del­e­ga­ta attra­ver­so i rap­p­re­sen­tan­ti (in asso­lu­ta prevalen­za)  delle asso­ci­azioni dei pazi­en­ti e dei con­suma­tori; insom­ma, niente asso­ci­azioni eco­nomiche e sin­da­cali, niente asso­ci­azioni cul­tur­ali, niente asso­ci­azioni di pro­mozione del­la mobil­ità e del­lo sport, niente asso­ci­azioni che si impeg­nano per pro­muo­vere sani stili di vita, niente Soci­età di Con­tra­da o sim­ili: del­la salute di tut­ti pos­sono occu­par­si solo le asso­ci­azioni che tute­lano la salute dei pro­pri asso­ciati.

Ques­ta è la legge che orga­niz­za una parte­ci­pazione “rap­p­re­sen­ta­ti­va” e indi­ret­ta, medi­a­ta e pure set­to­ri­ale: e guai a fare pro­poste di mod­i­fi­ca; nep­pure ven­gono dichiarate irrice­vi­bili, sono igno­rate a bas­ta. Dunque, in con­cre­to, una parte­ci­pazione tan­to delim­i­ta­ta e ristret­ta da arrivare ad essere una sor­ta di non-parte­ci­pazione. 

Ques­ta carat­ter­is­ti­ca, la non-parte­ci­pazione, già vizio di orig­ine impos­to per esi­gen­ze di inter­es­sa­ta ege­mo­nia, a Siena è sta­ta ulte­ri­or­mente qual­i­fi­ca­ta da due aspet­ti con­comi­tan­ti e convergenti

• a capo del­l’or­gan­is­mo — osano chia­mar­la coor­di­na­trice e dot­tores­sa, ma agisce indis­tur­ba­ta come una padrona  e non è lau­re­a­ta — c’è sta­ta sem­pre e c’è anco­ra la medes­i­ma per­sona che è rius­ci­ta perfi­no a far votare  un
• rego­la­men­to inter­no impronta­to alla ris­er­vatez­za asso­lu­ta dei pro­pri atti, del­la loro for­mazione e dei loro esi­ti (ne fornire­mo copia a sem­plice richi­es­ta a ideeincomunesiena@gmail.com) che fa capire bene la palese con­trad­dizione tra partecipazione/trasparenza e riservatezza.

Insom­ma, una non-parte­ci­pazione, ris­er­va­ta, imper­me­abile e pure nascos­ta all’esterno.

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Ed è sta­to così inin­ter­rot­ta­mente per anni e anni fino a quan­do, qualche mese fa,  improvvisa­mente, il 20 mar­zo 2024,  il Comi­ta­to-ris­er­va­to-no-parte­ci­pazione (d’o­ra in avan­ti CRNP)  ha deciso di aprire una  sua pag­i­na Facebook

Da allo­ra sono sta­ti pub­bli­cati più di novan­ta post che, comunque, non fan­no notare alcun abban­dono del­la ris­er­vatez­za dei pro­pri atti: il CRNP non par­la  del­la pro­pria attiv­ità, non mostra di cosa si occu­pa, non dice quan­to siano affol­late le (poche) inizia­tive pub­bliche, né quan­to siano parte­ci­pate le pro­prie riu­nioni, non pub­bli­ca le delib­er­azioni, né i rap­por­ti con la  Direzione azien­dale, né le rac­co­man­dazioni, ma fa vedere invece molti arti­coli di gior­nale e molte immag­i­ni dei pro­fes­sion­isti san­i­tari e dei loro suc­ces­si: delle liste d’at­te­sa, per esem­pio, si occu­pa tre volte

1. un arti­co­lo del Mes­sag­gero sul­la “riv­ol­ta delle Regioni” (chissà per­ché solo il Mes­sag­gero…) del 15 luglio
2. il richi­amo del­la Corte dei Con­ti alla Regione Toscana  del 10 giug­no e
3. una veli­na tri­on­fal­is­ti­ca pub­bli­ca­ta su Sien­afree che vale la pena di leg­gere con atten­zione nel­la parte in cui ripor­ta alcu­ni dati di con­fron­to col passato

Non vi con­fondete col tito­lo: i dati del pri­mo semes­tre 2024 sono dati asso­lu­ti e privi di con­fron­to col pas­sato, i dati com­pren­si­bili sono quel­li che l’ar­ti­co­lo ripor­ta in fondo.

Ecco cosa ci dice, su questi, la Direzione San­i­taria

… un trend di forte cresci­ta è sta­to ril­e­va­to … per l’attività di diag­nos­ti­ca per immag­i­ni, 193.599 prestazioni ese­gui­te nel 2023 rispet­to alle 183.303 del 2022 e alle 167.770 del 2021, supe­ri­ori ai volu­mi dell’anno 2019 (pari a 186.093)…

dunque, se pri­ma del Covid il repar­to ave­va assi­cu­ra­to 186.093 prestazioni, nel 2023, con tut­ti gli sforzi pos­si­bili e immag­in­abili, siamo arrivati a 193.599 con un aumen­to net­to di 7.506 prestazioni, pari, in per­centuale, al 3,87% (dice­si tre e 87 per cen­to!)

Dice anco­ra la Direzione sanitaria:

gli… inter­ven­ti chirur­gi­ci sono cresciu­ti nell’anno 2023 con­fer­man­do, il trend in miglio­ra­men­to di recu­pero del­la casis­ti­ca; i volu­mi di attiv­ità chirur­gi­ca in elezione sono pas­sati da 12.078 (2021), a 12.416 (2022) ed a 13.866 (2023). Un dato, quel­lo degli inter­ven­ti chirur­gi­ci in elezione 2023, che supera quel­lo del 2019 (pre-Covid) quan­do i volu­mi di tale attiv­ità si attes­ta­vano a 13.555.

dunque, com’è evi­dente, se pri­ma del Covid si face­vano 13.555 inter­ven­ti annui, nel 2023 se n’è fat­ti ben 13.866 con un incre­men­to (addirit­tura) di 311 inter­ven­ti (dicon­si 311 annui, meno di uno al giorno!) pari in per­centuale al 2,24%; dici­amo­lo, suvvia!: “tan­ta roba”.

Poi  nel­lo stes­so arti­co­lo appren­di­amo anche che

• gli inter­ven­ti chirur­gi­ci in elezione sono sta­ti nel, 2022 vs 2021 +3%, 2023 vs 2022 +12%,
• le vis­ite ambu­la­to­ri­ali sono state nel , 2022 vs 2021 +9%, 2023 vs 2022 +11% e
• gli esa­mi di diag­nos­ti­ca per immag­i­ni sono sta­ti nel, 2022 vs 2021 +9%, 2023 vs 2022 +6%

ma, se non ven­gono for­ni­ti i dati del 2019 ante Covid è evi­dente che non abbi­amo alcu­na pos­si­bil­ità di utile con­fron­to. E, intan­to, se hai bisog­no di un esame urgente, non negar­lo!, ti riv­ol­gi coi tuoi rispar­mi (purché tu ne abbia) ad una delle innu­merevoli strut­ture pri­vate che pro­lif­i­cano e aumen­tano di numero ogni anno.

In con­clu­sione, volen­do evitare di essere cat­a­strofi­ci, potrem­mo dire in pre­mes­sa che il tri­on­fal­is­mo è del tut­to fuori luo­go e, poi, dovrem­mo affer­mare, con qualche eufemis­mo, che ci sarebbe anco­ra molto da fare (come dice pure la Corte dei Conti).

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Dunque il nos­tro CRNP (alias Comi­ta­to del­la non-parte­ci­pazione), pur man­te­nen­dosi anco­ra in posizione sub­or­di­na­ta e al servizio del­l’Azien­da in base ad un mal­in­te­so con­cet­to di col­lab­o­razione (che la legge vede anche come mon­i­tor­ag­gio, pro­pos­ta, con­trol­lo, sol­lecitazione crit­i­ca … insom­ma parte­ci­pazione reale e non sub­al­ter­na) ha deciso di pas­sare da una fase dura­ta cir­ca tredi­ci anni  carat­ter­iz­za­ta dal “vivere nascos­to” ad una nuo­va fase, quel­la “del­l’ap­parire” o del­l’im­peg­no “vetrin­ista”, vale a dire di un organ­is­mo spe­cial­iz­za­to nel­l’ad­dob­bare e val­oriz­zare la pro­pria immag­ine sì da sus­citare l’at­ten­zione e l’in­ter­esse dei pas­san­ti, purché piut­tosto distratti.

Poco di nuo­vo, dunque: abit­uati ad una parte­ci­pazione che non è tale, il fat­to che ci si nascon­da o che ci si mostri coi migliori orpel­li poco ril­e­va (ah! per com­pletare il dis­cor­so ci sareb­bero altri due Comi­tati no-parte­ci­pazione che restano anco­ra ben nascosti, uno pres­so l’ASL e uno pres­so la Soci­età del­la salute senese).

Ril­e­va, invece, e pre­oc­cu­pa assai, che ques­ta filosofia del­l’ap­parire sia assun­ta in pri­ma per­sona dal­l’Azien­da ospedaliera: due giorni fa, infat­ti, il Diret­tore Gen­erale e il Pres­i­dente del­l’OPA han­no sot­to­scrit­to un accor­do (che spe­ri­amo sia pub­bli­ca­to inte­gral­mente in segui­to) di cui ha rifer­i­to ieri il CNRP (le evi­den­zi­azioni sono nostre)

Qui bisogna essere molto chiari: come si può leg­gere, la col­lab­o­razione è vista per azioni a favore dei pro­fes­sion­isti ospedalieri, vale a dire medici, infer­mieri, imp­ie­gati  e tec­ni­ci per la ricadu­ta che si assume pos­sa derivare in ter­mi­ni di (nien­tepopodi­meno che) uman­iz­zazione delle cure: ora noi abbi­amo molti difet­ti e, tra questi, non ci va di essere vilipesi, né coglionati …; il wel­fare cul­tur­ale, cara Azien­da ospedaliera, non è quel­lo che avete scrit­to nel­l’ac­cor­do (che al mas­si­mo può inquadrar­si nelle azioni di polit­i­ca del per­son­ale; poi ci direte quan­to cos­ta!); il wel­fare cul­tur­ale è sem­mai l’u­ti­liz­zazione del­l’arte e del­la cul­tura come stru­men­ti per affrontare le sfide sociali quali l’in­vec­chi­a­men­to, la detanal­ità, il benessere men­tale in età ado­lescen­ziale … ecc. ecc.

Dunque, nel­la sostan­za, meno paroloni astrat­ti e fuor­vianti e più sostan­za per favore: avreste tan­to di cui occu­parvi, sia come azien­da, sia come rap­p­re­sen­tan­ti, si fa per dire, di noi poveri cittadini.